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秋天来了,小心小儿秋季性腹泻

发布日期:2019-08-23 11:42:43    来源:搜狐网    文字大小:[][][]    打印页面

    秋冬季节是小儿腹泻病高发季节,多数由轮状病毒感染所致(其他还可能包括ECHO病毒、柯萨奇病毒等),因多发生在秋季(根据气温,可高发于9~11月份),发病年龄以6个月~3岁最多见,故通常称为“小儿秋季腹泻”。
由轮状病毒感染所致的小儿秋季腹泻,呈散发或小流行,经“粪-口”传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。
    轮状病毒感染所致的小儿秋季腹泻的“一般流程”
    小儿秋季腹泻潜伏期1~3天,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。本病为自限性疾病,自然病程约3~8天。
秋季腹泻出现在秋季,多发于小孩子,在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。
    常见病因
    1、消化系统不成熟
    婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。
    2、免疫功能不成熟
    婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。
    3、轮状病毒感染
    婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起。
    4、昼夜温差大、气温变化快
    秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。
    典型症状
  
(1)轻型
    起病可缓可急,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3~10次/天)及性状改变;无脱水及全身酸中毒症状,多在数日内痊愈,常因饮食因素及肠道外感染引起。
  (2)重型
    ①胃肠道症状
    常有呕吐,严重者可呕吐咖啡色液体,食欲缺乏,腹泻频繁,大便每日十至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含少量黏液,少数患儿也可有少量血便。
    ②脱水
    由于吐泻丢失液体和摄入量不足导致脱水。
    ③代谢性酸中毒
    轻者无明显表现,重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。
    ④低钾血症
    临床表现为精神萎靡,肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱,心率加快、心音低钝。
    ⑤低钙血症和低镁血症
    活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥。
    总治疗原则:
   
①预防脱水;
    ②纠正脱水;
    ③继续饮食;
    ④合理用药。
    重症需到医院治疗。
    根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。
    病情轻、无脱水的秋季腹泻患治疗方法:
    1、口服足够的液体以预防脱水
    口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用),年龄2岁,每天应提供ORS液 500ml;年龄2~10岁,每天应提供ORS液 1000ml;年龄10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液 2000ml。
    2、给宝宝足够的食物以预防营养不良
    ①母乳喂养的宝宝继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。
    ②如宝宝不是母乳喂养,年龄在6个月以内,可用宝宝日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。
    ③如宝宝年龄在6个月以上,给予已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。
    ④避免油腻的食物。
    3、可选用的药物:
    ①微生态调节制剂:常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。
    ②肠粘膜保护制剂:吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。
    家庭护理
    1、认真洗手,防止交叉感染。
    2、严密观察病情:
    (1)监测体温变化。
    (2)观察宝宝的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、尿量等临床表现,评估宝宝脱水的程度,同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。
    (3)注意大便的变化:观察记录大便次数、颜色、性状、量,做好动态比较,为补液方案和治疗提供可靠依据。
    3、调整饮食
    腹泻宝宝存在着消化功能紊乱,根据宝宝病情,合理安排饮食,达到减轻胃肠道负担,恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4~6小时(母乳喂养者除外),腹泻次数减少后,给予流质或半流质如粥、面条,少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。
    4、臀部护理
    选用柔软布类尿布,勤更换,每次使后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以5%揉酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布,防止尿布皮炎发生。
    疾病预防
    1、提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。
    2、讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
    3、注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
    4、做好腹泻宝宝的隔离治疗及粪便消毒。
    5、避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。
    6、保持空气新鲜流通,温度适宜。
    7、控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8~12小时,随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物。

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