网上葡京游戏

网上葡京游戏
健康主题索引: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
服务热线: 0771-2518766

当前位置:

网站首页 > 健康教育 > 健康常识 > 正文

什么是冠状病毒?

发布日期:2020-01-17 11:32:49    来源:中国CDC    文字大小:[][][]    打印页面
    一、病原学
  (一)概述
    冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属,是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒,是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构,3′端具有poly(A)尾,基因组全长约27-32kb,是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒[1]。冠状病毒仅感染脊椎动物,与人和动物的多种疾病有关,可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病[2]
  (二)分类
    根据系统发育树,冠状病毒可分为四个属:α、β、γ、δ,其中β属冠状病毒又可分为四个独立的亚群A、B、C和D群[3]
    1.可感染人的冠状病毒。迄今为止,除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发疫情的新的冠状病毒外,共发现6种可感染人类的冠状病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1 和MERS-CoV)。HCoV-229E 和HCoV-NL63属于α属冠状病毒,HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1 和MERS-CoV均为β属冠状病毒,其中,HCoV-OC43 和HCoV-HKU1 属于A亚群,SARS-CoV 属于B亚群,MERS-CoV属于C亚群。
    2.动物冠状病毒。包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒,可感染包括猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒,可引起多种禽鸟类如鸡、火鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等发病[4]
   (三)理化特性
    人冠状病毒对热较为敏感,病毒在4℃合适维持液中为中等稳定,-60℃可保存数年,但随着温度的升高,病毒的抵抗力下降,如HCoV-229E于56℃ 10分钟或者37℃数小时即可使丧失感染性, SARS-CoV于37℃可存活4天,56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。
    人冠状病毒不耐酸不耐碱,病毒复制的最适宜PH值为7.2。
    人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感,75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒[2]
    人冠状病毒中SARS-CoV于室温24℃条件下在尿液里至少可存活10天,在腹泻病人的痰液和粪便里能存活5天以上,在血液中可存活约15天,在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天[5]
    参考文献
[1] Weiss S.R, S Navas-Martin. Coronavirus pathogenesis and the emerging pathogen severe acute respiratory syndrome coronavirus[J]. Microbiol Mol Biol Rev, 2005. 69(4): 635-64.
[2]刘克洲.人类病毒性疾病[M].北京:人民卫生出版社,2010:643-665.
[3]http://ictvonline.org/proposals/2008.085-122 V.v4.Coronaviridae.pdf
[4]杨扬,谭文杰.冠状病毒载体研究进展[J].病毒学报,2012.28(03):297-302.
[5] (传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案(2004版))
        
    二、临床表现
    常见的人冠状病毒(包括229E、NL63、OC43和HKU1型),通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病,如感冒。症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等,有时会引起肺炎或支气管炎等下呼吸道疾病,心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较为常见。
    MERS-CoV和SARS-CoV常引起较为严重症状。MERS症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促,甚至发展为肺炎,病死率约为34.4%。SARS症状通常包括发热、畏寒和身体疼痛,甚至发展为肺炎,病死率约为9.6%。
         
    三、流行病学
    人冠状病毒可对人造成普通感冒,严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS),在流行病学特征上存在一定差异。
    在全球,10%~30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四类冠状病毒引起,在造成普通感冒的病因中占第二位[1],仅次于鼻病毒。感染呈现季节性流行,每年春季和冬季为疾病高发期[2]。潜伏期2-5天,人群普遍易感。主要通过人与人接触传播[3]
    SARS由人感染SARS-CoV引起,首先出现在我国广东省部分地区,之后波及我国24个省、自治区、直辖市和全球其他28个国家和地区。2002年11月至2003年7月全球首次SARS流行中,全球共报告临床诊断病例8096例,死亡774例,病死率9.6%。SARS的潜伏期通常限于2周之内,一般约2~10天。人群普遍易感。SARS病人为最主要的传染源,症状明显的病人传染性较强,潜伏期或治愈的病人不具备传染性[4]
    MERS是一种由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病,于2012年在沙特阿拉伯首次得到确认。自2012年起,MERS在全球共波及中东、亚洲、欧洲等27个国家和地区,80%的病例来自沙特阿拉伯,病死率约35%。潜伏期最长为14天,人群普遍易感。单峰骆驼是MERS-CoV的一大宿主,且为人间病例的主要传染来源,人与人之间传播能力有限[5]。自2004年以来,全球未报告过SARS人间病例。
 
参考文献
[1]刘克洲.人类病毒性疾病[M].北京:人民卫生出版社,2010:643-665.
[2] YuDong Yin. MERS, SARS and other coronaviruses as causes of pneumonia[J]. Respirology, 2018,23:130–137.
[3] Shuo Su. Epidemiology, Genetic Recombination, and Pathogenesis of Coronaviruses[J]. Trends in Microbiology, 2016, 24(6):490-502.
[4]《SARS诊疗方案(2004版)》
[5] 世界卫生组织网站. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov)
 
  四、实验室检测方法
    已知的6种可感染人类的冠状病毒中,中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)所致疾病的严重程度以及社会影响远远超过其它冠状病毒,实验室检测方法相对较为成熟。
(一)中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)
    病原学检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”。病毒核酸检测可以用于早期诊断。检测时应及时留取多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织,以及血液和粪便)进行检测,其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。
    1.病毒核酸检测(PCR)。以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本中的MERS-CoV核酸。
    2.病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出MERS-CoV,但一般在细胞中分离培养较为困难。
   (二)严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)
    1.SARS-CoV RNA检测:SARS-CoV RNA阳性判断标准为PCR检测结果符合下列三项之一者可判断为阳性。
   (1)至少需要两个不同部位的临床标本检测阳性(例如鼻咽分泌物和粪便)。
   (2)收集至少间隔2天的同一种临床标本送检检测阳性(例如2份或多份鼻咽分泌物)。
   (3)在每一个特定检测中对原临床标本使用两种不同的方法,或从原标本新提取RNA开始重复PCR检测阳性。
    PCR检测结果的确认:①使用原始标本重复PCR试验;②在第二个实验室检测同一份标本。
    2.SARS-CoV特异性抗原N蛋白检测:定性检测血清或血浆标本中SARS-CoV核衣壳(N)抗原,用于SARS-CoV感染的早期辅助诊断。
    3.SARS-CoV特异性抗体检测:特异性抗体检测诊断SARS标准为符合以下两者之一即可诊断为SARS。
   (1)平行检测急性期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体阳转。
   (2)平行检测急性期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体滴度升高≥4倍。
 
    五、SARS-CoV与 MERS-CoV比较
 
  严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV) 中东呼吸综合征冠状病毒
(MERS-CoV)
亚型 SARS-CoV MERS-CoV
发现年份 2003 2012
类别 β-B β-C
基因组特点 29.7kb 30.1kb
受体 ACE2 CD26(DPP4)
疾病名称 严重急性呼吸综合征
(非典型肺炎)
中东呼吸综合征
临床症状 高热、畏寒、头痛、咳嗽,重症病例出现急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭等 早期表现为发热、咳嗽、呼吸急促,肺炎,重症病例出现急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭等
重症率 未知 未知。无症状感染者及轻症病例难于被发现
病死率 9.56%(774/8096) 34.4%(851/2468)
传染源 SARS病人;病毒起源尚未明确,可能起源于蝙蝠、果子狸等野生动物。 尚未明确,可能起源于蝙蝠,远距离传播给单峰骆驼,从而成为人类感染源头。
传播途径 ①人-人:近距离呼吸道飞沫传播、气溶胶传播、手接触传播
②动物-人:果子狸/蝙蝠-人(可能)
①动物-人:单峰骆驼-人(可能)
②人-人:密切接触(有限)
人群易感性 人群普遍易感,儿童感染率较低 有基础疾病、免疫力低下人群更易感染,儿童发病较少且发病症状较轻,孕妇有感染的报道
流行特征 社区感染为主 医院感染为主
基本再生数(R0) 2-5 在特殊场所(如医疗机构)R0可大于1
潜伏期 2-14天 2-14天
发病-死亡中位时间 23天 14天
地区分布 全球29个国家,以亚洲为主,中国报告病例数最多。 全球27个国家,中东地区为主,沙特阿拉伯报告约80%病例,其次为韩国。
 
 
Baidu
sogou